嬰幼兒階段是人一生中最脆弱的時候,特別是0-1歲這個階段,因為
免疫系統(tǒng)剛開始建立,存在很多bug,比如對某些常見的物質過度反應,也就是媽媽們比較擔心和在意的“
過敏”。
過敏的癥狀常見的是呼吸道、胃腸道和皮膚方面的反應,比如粘膜水腫、腹痛腹瀉、全身性皮膚紅疹/皮炎等。由于嬰幼兒還不會表達,因此常??摁[得讓家長著急上火。秋天正好是過敏高發(fā)期,可能不少家長正犯愁呢。
大部分的嬰幼兒過敏并非食物引起,織物、洗護用品、塵螨、花粉等也是常見導致過敏的原因。但相當多的家長會首先懷疑食物,尤其是剛開始添
輔食的時候。畢竟食物是看得見的,而環(huán)境致敏物往往更隱蔽。嬰幼兒的食物過敏是否可以
預防呢?以下歸納了網(wǎng)絡上比較流行的“建議”。
母乳喂養(yǎng)?
過敏主要和基因、環(huán)境等因素有關,和母乳或奶粉喂養(yǎng)無關。綜合現(xiàn)有的研究結果,母乳喂養(yǎng)并不會降低孩子食物過敏的風險或延緩過敏的發(fā)生。當然,也不會升高這一風險。但母乳喂養(yǎng)依然是全球各國推崇的最佳育兒方式,因為不僅對孩子好,對母親好,初乳提供的免疫球蛋白也是嬰兒免疫防護墻的重要組成部分。
限制媽媽的飲食?
目前多數(shù)權威學術組織的觀點是:即使媽媽在備孕、孕期、哺乳期不吃容易導致過敏的食物,也不能讓孩子免于過敏的風險。相反,由于這些飲食的限制,很可能導致媽媽的營養(yǎng)不均衡,對孩子弊大于利。
因此“應吃盡吃”,保持食物多樣性和合理營養(yǎng)攝入才是正確選擇。(網(wǎng)上很多孕婦飲食禁忌都是瞎扯,比如不能吃螃蟹圖片)
喝水解蛋白配方?
目前市面上有大量的適度水解/深度水解配方奶粉,其營銷宣傳也深入人心,但有關這類產(chǎn)品預防孩子過敏的研究結果并不一致,其中有相當一部分是由企業(yè)資助的。
十多年前,美國曾經(jīng)建議用水解配方預防過敏,但現(xiàn)在的主流學術觀點已經(jīng)不再支持甚至是明確反對這一說法。當然,已經(jīng)發(fā)生過敏的孩子還是要在醫(yī)生指導下使用相關產(chǎn)品。
益生菌/益生元預防過敏?
嬰幼兒的腸道菌群是一道防護屏障,益生菌和益生元當然是有益健康的東西。但到底哪種菌在發(fā)揮作用、有什么作用、有多大作用、相互之間如何協(xié)同等等,現(xiàn)在的科學研究還很不夠,而營銷遠遠走在了科研的前面。
尤其是在預防過敏這方面,現(xiàn)有的研究并不足以給出實錘的證明,不僅是孩子自己吃,媽媽吃益生菌/益生元也不會降低孩子過敏的風險。因此益生菌益生元可以給孩子吃,但不要期望它們防過敏。
補充維生素D?
中國人VD缺乏是比較常見的現(xiàn)象,無論成人還是孩子,孕婦乳母的VD缺乏比例也很高。嬰幼兒可以在醫(yī)生指導下適量補充VD,同時也需要科學合理的曬太陽,增強皮膚VD合成。
不過,目前的科學證據(jù)并不支持VD對預防孩子過敏的作用。類似的還有多不飽和脂肪酸(比如DHA、EPA等),雖然發(fā)揮重要生理功能,也有些研究發(fā)現(xiàn)可能會降低過敏風險,但證據(jù)還不夠充分。
早加輔食或者晚加輔食?
現(xiàn)有的科學證據(jù)表明,4-6個月添加固體輔食是有利于降低孩子過敏風險的。早于4個月或晚于6個月,都會增加過敏風險。家長要抓住剛開始添加輔食的這段“脫敏”關鍵窗口期,但如果是過敏高風險的孩子(比如家族史),需要在專業(yè)醫(yī)生指導下嘗試“脫敏”。
另外需要強調,剛開始加輔食的時候食要一個一個輪著來。一次加好多種東西,萬一出現(xiàn)過敏反應,你都沒法判斷到底誰引起過敏。此外,嘗試新食物也應從少量添加開始。比如一開始加的鐵強化米粉,先每次喂個2-3勺試試,觀察2-3天沒啥不良反應再加量。
目前來看,似乎并沒有太好的辦法真正預防食物過敏,但避免頻繁復發(fā),還是可以的。
1、不要盲目懷疑食物過敏而回避食物,也不要網(wǎng)上看了點百度、知乎、小紅書就自行診斷,可通過“回避/激發(fā)”的辦法確認過敏原。如果對某個食物過敏,停止食用癥狀就會好轉和消失,過2星期再次小量嘗試又會出現(xiàn)過敏癥狀。一旦確認了過敏原,就需要在飲食中回避,比如臨床上最常見的食物致敏原是牛(羊)奶、大豆、堅果、海產(chǎn)等。
2、如果是母乳喂養(yǎng)的孩子,媽媽也需要回避孩子確定過敏的那些食物,因為過敏原可以通過母乳傳給孩子。給孩子購買食品時,注意看標簽上面的配料和過敏原信息,初添加的輔食配料簡單一點好。
3、有些食物過敏可隨孩子長大逐漸消失,比如牛奶、大豆過敏。通??梢蚤g隔數(shù)周或數(shù)月后再次嘗試接觸,但最好在醫(yī)生指導下進行。如果孩子飲食受到較大限制,需要注意向專業(yè)的營養(yǎng)醫(yī)師咨詢,避免營養(yǎng)不良。
(本文部分內(nèi)容參考中國兒童食物過敏循證指南-2022)
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